Aujourd’hui en France, plus de 99 % de la population âgée de 15 ans ou plus est équipée d’un téléphone, fixe ou mobile (source : Insee). Aujourd’hui, le smartphone dispose de nombreuses fonctionnalités et a la capacité d’interagir avec des retours en temps réel via ses nombreux capteurs. De plus, les applications pour smartphones pourraient présenter de nombreux avantages, offrant de nouvelles complémentarités pour soigner, entre autres, les populations mal desservies en matière de cartographie de santé.
Thérapie numérique ou « DTx »
Depuis très récemment, une nouvelle classe de thérapies émergentes tend à compléter les approches médicamenteuses dites « traditionnelles » : les thérapies numériques ou DTx. Par définition, ces thérapies numériques fournissent des interventions thérapeutiques fondées sur des données probantes qui sont pilotées par des logiciels de haute qualité pour prévenir, soutenir ou traiter des syndromes ou des maladies (en plus des soins standard).
Cette reconnaissance comme moyen de traitement par les autorités sanitaires, au même titre qu’un médicament classique, permet à ces nouvelles méthodes de soins d’être intégrées dans le système médical et d’être remboursées par les compagnies d’assurance et la sécurité sociale.
L’apport de la thérapie numérique dans le traitement de l’addiction
La prise en charge d’un patient souffrant d’un trouble de l’addiction repose sur des consultations avec un professionnel de santé à intervalles plus ou moins constants. Cependant, les interactions entre le patient et le professionnel de santé restent intermittentes, ce qui compromet la capacité à apporter des réponses en temps réel au mode de vie du patient (activité physique, sommeil), aux interactions sociales et aux envies de santé, connus pour être des facteurs prédictifs de rechute.
De plus, pendant cet intervalle de temps, le patient peut rencontrer des difficultés à rester abstinent et à reconsommer sa substance lorsque différents événements se produisent (situation stressante, pression sociale, disponibilité de la substance, démotivation, moral bas…).
Les thérapies cognitivo-comportementales font partie d’autres types de thérapies insérées dans des applications numériques, qui permettent de fournir au patient un apprentissage adapté à son profil psychologique afin de remplacer le comportement inapproprié par un comportement plus approprié. Le terme « digital » entre ici en jeu car la thérapie est directement disponible sur l’appareil connecté de l’utilisateur, lui permettant d’ avoir accès à des exercices qui lui sont proposés en complément de sa prise en charge médicale habituelle.
Le besoin médical est bien réel : ainsi, l’utilisation du numérique comme compagnon numérique est essentielle pour renforcer la motivation et donc l’abstinence dans ce processus d’arrêt de l’addiction.
État de l’art de la thérapie numérique en addictologie
Aux États-Unis, la crise des opioïdes a favorisé l’émergence de nouvelles solutions thérapeutiques et numériques. Pour répondre à ce problème majeur de santé publique, l’entreprise américaine Pear Therapeutics a lancé le premier traitement numérique de l’addiction aux opioïdes en utilisant des approches cognitivo-comportementales et un système de récompense financière pour motiver les patients à arrêter de consommer.
Par la suite, d’autres entreprises américaines se sont concentrées sur le développement de traitements numériques pour lutter contre les dépendances aux substances. Quit Genius propose un programme complet d’assistance 100 % virtuel via des audios et des exercices interactifs, ainsi que Click Therapeutics, qui a mis en place un programme de suivi du tabac qui donne accès à un service de messagerie personnalisé et personnalise les traitements grâce à l’intelligence artificielle.
Dans le même temps, le marché émergent des thérapies numériques est très dynamique et a vu de nombreux acteurs développer et apporter des solutions innovantes en Europe : l’entreprise allemande GAIA propose Vorvida ®, une thérapie digitale pour l’addiction à l’alcool, et la société suédoise Alex Therapeutics® a mis en place QuitSmoking®, un programme d’accompagnement à la dépendance à la nicotine basé sur l’IA.
Une thérapie digitale bientôt disponible en France pour stopper l’addiction au tabac !
Depuis plusieurs mois, la jeune entreprise française KLAVA Innovation développe un dispositif médical de thérapie numérique pour les personnes souffrant de tabagisme. Associée à l’intelligence artificielle, l’application logicielle offre un accompagnement et un accompagnement personnalisés à chaque patient/utilisateur. Les deux objectifs de cette approche sont d’aider le patient au quotidien et de fournir aux équipes médicales et soignantes des clés supplémentaires pour leur pratique clinique.
Dans le cadre d’ une étude de faisabilité, l’un des objectifs de KLAVA est d’aboutir à une première preuve de concept (POC) dans le service d’addictologie de l’AP-HP Paul Brousse.
Preuves du monde réel d’une thérapie numérique sur ordonnance pour traiter les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes, Yuri A Maricich & co, Curr Med Res Opin. 2021 Fév
Efficacité à long terme d’une intervention de thérapie cognitivo-comportementale numérique assistée par un clinicien pour le sevrage tabagique : résultats secondaires d’un essai contrôlé randomisé, Jamie Webb & co, Nicotine Tob Res. 2022 Oct
L’efficacité d’une intervention sur Internet visant à réduire la consommation d’alcool chez les adultes, Jördis M Zill and co, Dtsch Arztebl Int. 2019 Feb
Essai clinique d’une thérapie numérique innovante pour le sevrage tabagique avec vérification biochimique, clinicaltrials.gov 2022
Auteurs:
Alexia ADDA
Dr Ivan GASMAN (Psychiatrist)
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