Aujourd’hui en France, plus de 99 % de la population âgée de 15 ans ou plus est équipée d’un téléphone, fixe ou mobile (source Insee). Aujourd’hui, le smartphone présente de nombreuses fonctionnalités et possède la capacité d’interagir avec un retour d’information en temps réel via ses nombreux capteurs.En outre, les applications pour smartphone pourraient présenter de nombreux avantages, offrant de nouvelles complémentarités au soin, entre autresà des populations mal desservies en termes de cartographie sanitaire.
La thérapie digitale ou « DTx »
Depuis très récemment, une nouvelle classe émergente tend à compléter des approches médicamenteuses dites « traditionnelles » : les thérapies digitales ou DTx en anglais comme « Digital Therapeutics ». Par définition, ces thérapies numériques fournissent des interventions thérapeutiques fondées sur des preuves et qui sont conduites par des programmes logiciels de haute qualité pour prévenir, accompagner ou traiter des syndromes ou une maladie (en complément des soins usuels).
Cette reconnaissance comme moyen de traitement par les autorités de santé, au même titre qu’un médicament classique, permet à ces nouvelles méthodes de soin, d’intégrer le système médical et de bénéficier du remboursement par les assurances et la sécurité sociale.
L’apport de la thérapie digitale dans le traitement de l’addiction
La prise en charge d’un patient souffrant de trouble de la dépendance s’effectue à partir de consultations chez un professionnel de santé à des intervalles de temps plus au moins constants.Cependant, les interactions entre le patient et le professionnel de santé restent intermittentesce qui compromet la capacité à fournir des réponses en temps réel du mode de vie du patient (activité physique, sommeil), de ses interactions sociales ainsi que ses envies de « craving », connues pour être des facteurs prédictifs de rechutes.
En outre, durant cet intervalle de temps, le patient peut rencontrer des difficultés à rester abstinent et reconsommer sa substance lorsque différents évènements se présentent (situation de stress, pression sociale, disponibilité de la substance, démotivation, baisse de moral…).
Les thérapies cognitivo-comportementales faisant parties avec d’autres types de thérapies insérées au sein des applications numériques,permettent de fournir au patient un apprentissage adapté à son profil psychologique afin de remplacer le comportement inadapté par un comportement plus approprié.Le terme « digital » intervient donc ici puisque la thérapie est directement disponible sur l’appareil connecté de l’utilisateur lui permettant ainsi d’avoir une accessibilité à des exercices qui lui sont proposés en complément de sa prise en charge médicale habituelle.
Le besoin médical est bien réel : ainsi, l’usage du numérique en tant que compagnon digital est essentiel pour renforcer la motivation et dès lors l’abstinence dans cette démarche d’arrêt de l’addiction..
État des lieux de la thérapie digitale en addictologie
Aux États-Unis, la crise des opiacés a favorisé l’émergence de nouvelles solutions thérapeutiques et numériques.Pour pallier ce problème majeur de santé publique, la société américaine Pear Therapeutics, a lancé un premier traitement digital pour lutter contre l’addiction aux opioïdes grâce à des approches cognitivo-comportementales et un système de récompense financier pour motiver le patient dans sa démarche d’arrêt.
Par la suite, d’autres entreprises américaines se sont consacrées à développer des traitements numériques pour combattre les addictions aux substances.. La société Quit Genius propose un programme complet d'assistance de manière 100 % virtuelle via des audios et exercices interactifs ainsi que Click Therapeuticsqui a mis en place un programme de suivi pour le tabac permettant d’avoir accès à un service de messagerie personnalisée et de personnaliser les traitements grâce à l’intelligence artificielle..
En parallèle, le marché émergent des thérapies digitales, en fort dynamisme, a vu de nombreux acteurs se développer et amener des solutions innovantes en Europe : la société Allemande GAIA propose Vorvida ®, une thérapie digitale de lutte contre l’addiction à l’alcool et la société suédoise Alex Therapeutics® a mis en place QuitSmoking®,un programme d’accompagnement basée sur l’IA pour lutter contre la dépendance à la nicotine.
Une thérapie digitale bientôt disponible en France pour stopper l’addiction au tabac !
Depuis plusieurs mois, la jeune société française KLAVA Innovation développe un dispositif médical de thérapie digitale destiné aux personnes souffrant d’addiction au tabac. En combinaison avec l’intelligence artificielle, l’application logicielle délivre un accompagnement et un soutien personnalisé pour chaque patient/utilisateur. Les deux objectifs de cette approche sont d’aider au quotidien le patient et d’apporter aux équipes médico-soignantes des clés supplémentaires dans leur pratique clinique.
Dans le cadre d’une étude de faisabilité,un des objectifs de KLAVA est d’atteindre une première preuve de concept (POC) dans le service d’addictologie de l’AP-HP Paul Brousse.
Real-world evidence for a prescription digital therapeutic to treat opioid use disorder, Yuri A Maricich & co, Curr Med Res Opin. 2021 Feb
Long-Term Effectiveness of a Clinician-Assisted Digital Cognitive Behavioral Therapy Intervention for Smoking Cessation: Secondary Outcomes From a Randomized Controlled Trial, Jamie Webb & co, Nicotine Tob Res. 2022 Oct
The Effectiveness of an Internet Intervention Aimed at Reducing Alcohol Consumption in Adults, Jördis M Zill and co, Dtsch Arztebl Int. 2019 Feb
Clinical Trial of an Innovative Digital Therapeutic for Smoking Cessation With Biochemical Verification, clinicaltrials.gov, 2022
Auteurs :
Alexia ADDA
Dr Ivan GASMAN (Médecin psychiatre)